Все о работе "Скорой помощи"
Ответы на вопросы не прозвучавшие в программе.
Почему не приняли больную в неврологическое отделение ГБ №1, поступившую по "Скорой"? (Камалова)
Не все больные, которые доставляются "Скорой помощью", госпитализируются в неврологическое отделение. На базе ГБ №1 развернуто приемно-диагностическое отделение, где больным, поступившим по "Скорой", проводятся необходимые обследования и консультации врачей узких специальностей (невролог, кардиолог, уролог, хирург и др), и дежурный врач больницы на основании результатов обследований решает вопрос в какое специализированное отделение направить больного.
За сколько времени должна добраться "Скорая" к больному (расстояние 80 км)?Если выезд бригады СМП осуществлен своевременно, т.е. сразу же после приема вызова, то через 1 час 30 мин. Необходимо учитывать, что в радиусе 80 км находится только один населенный пункт Кыргай. В зимних условиях проезда до этого населенного пункта силами автомобилей СМП не представляется возможным, т.к. нет дорог.
Инсульт. "Скорая" поставила укол. Больная "отключилась на 3 часа. С мужа взяли расписку-отказ от госпитализации, хотя он настаивал на обратном. (Серяева, ул. Калтанская 26)Проведена проверка, вызова на данный адрес в 2010 году не зарегистрировано. На оснащении бригад СМП нет препаратов, которые "отключают" больных. "Скорая" полностью оснащена препаратами для оказания помощи при инсульте в остром периоде заболевания, согласно утвержденных МЗ и CP "Стандартов медицинской помощи". Более того, применяется новейший препарат из группы ноотропов - "Семакс". В плане госпитализации: больным в первые 6 часов заболевания показана госпитализация в стационар по жизненным показаниям (существуют и относительные и абсолютные противопоказания). Больным всегда предлагается лечение в стационаре, от которого, иногда, они отказываются. Отказ от госпитализации оформляется письменно в карте вызова СМП (согласно ст.33 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан". Никто не вправе заставить гражданина расписаться об отказе в госпитализации "насильно". При отказе больного от госпитализации вызов передается вы поликлинику для лечения участковым врачом.
Пациента с давлением 180/120 не берут на госпитализацию. Лечат амбулаторно в поликлинике №4 (ул. Латвийская). Сбивают до 160 и говорят, что больше ничего сделать нельзя.
Показанием для экстренной госпитализации больных с гипертонической болезнью являются осложненный гипертонический криз (отек легких, сердечная астма, инсульт и др). В остальных случаях решение о стационарном лечении больного решает участковый врач поликлиники которое определяется в плановом порядке.
Житель поселка Красная Горка. Сердечный приступ. "Скорая" всегда опаздывает. Обслуживает одновременно несколько районов.По нормативом, на то количество населения, которое проживает на Красной Горке должна дежурить одна бригада СМП с носилками, чему мы и придерживаемся. Среднее время ожидания бригады СМП от момента вызова в этом районе в 2009 году составило 12,4 мин., норматив по регламентирующим документам 20 мин.
За какое время должна добраться педиатрическая служба к грудному ребенку?В штатном расписании СМП вообще не существует педиатрической службы, есть врачебные общепрофильные бригады, где преимущественно работают врачи педиатры для обслуживания детского населения. Грудного ребенка могут обслуживать не только врачи педиатры, но и фельдшеры. Норматив прибытия бригад на любой вызов в черте города 20 мин., опять же все зависит от расстояния и наличия свободных бригад.
Модернизация СП. Переход на американскую систему обслуживания. Будет выездная бригада только из 2 фельдшеров. А как же без врачей?Процесс модернизации рассчитан на 10 лет, т.е. до конца 2020 года. Он предполагает комплектовать бригады СМП не только из 2-х фельдшеров, но и переобучивать водителей на санитаров. Т.е. в составе бригады возможны варианты: фельдшер - фельдшер-водитель, фельдшер - водитель-санитар. Врачу СМП, исходя из Концепции, предполагается работать в приемно-диагностическом отделении больницы СМП. Бригаде СМП на догоспитальном этапе будет отводиться роль не постановке диагноза и проведения соответствующего лечения, как было ранее, а оказывать посиндромную помощь и быстрейшую доставку больных в больницу СМП.
Ребенок 1,5 года приступ удушья. Вызвали СП. Дома была только молодая мама. Дверь железная на подъезде. Пока соседка спустилась уже уехал. Ждали не больше 5 мин.
При поступлении вызова диспетчером СМП сразу оговаривается вопрос о возможной встрече бригады СМП или обеспечения доступа в подъезд, записывается номер домашнего телефона вызывающего. По прибытии бригады на адрес и закрытом подъезде диспетчер перезванивает на адрес, и сообщает, что бригада скорой медицинской помощи находится у подъезда. Сложнее бывает, когда "Скорую" вызывают больному с другого адреса (района города) с мобильного телефона. В этом случае диспетчер не сможет перезвонить вызывающему. И поэтому убедительная просьба к вызывающим -обеспечьте минимальные условия для работы бригады СМП: доступ в подъезд, изолируйте домашних животных, организуйте освещение помещения. В данном случае необходимо было перезвонить в "Скорую" и вернуть бригаду на вызов.Бригада СМП никогда не уедит с адреса при закрытом подъезде, пока не использует все возможные доступы в проникновения в подъезд.
Тяжелобольной. Сложно управиться силами СП. Приходиться звать на помощь соседей. Нельзя ли увеличить штат выездной бригады.Штат выездных бригад определяют регламентирующие документы МЗ и CP и от руководства СМП он не зависит.
Необходимо заранее решить: какого специалиста отправлять на вызов.Чтобы направить бригаду СМП по профилю, фельдшер по приему вызовов обязан, ведя диалог должна задать несколько наводящих вопросов и выяснить профиль вызова. Обычно бригады СМП направляются на вызов согласно его профиля. Бывают ситуации, когда бригада соответствующего профиля занята обслуживанием вызова, в таких случаях на вызов направляется свободная от вызовов обгцепрофилъная бригада.
